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급성뇌졸중/뇌동맥협착

증례 1

급성경동맥폐쇄 (Acute Carotid Artery Occlusion)
마비 및 실어증 등 상태가 매우 나쁜 상태임 (NIHSS = 21). 67세 남자

가.MRI 확산강조영상에서 좌측 뇌실질의 초기허혈성뇌경색(화살표) 모습 나.MRI 관류영상에서 좌측중뇌동맥영역의 심한 혈류감소모습 다.경동맥혈관촬영시 완전히 막힌 내경동맥모습 라.혈관성형술 시행모습 마.혈관성형술 후 혈류가 재개통되기 시작한모습 바.스텐트를 삽입한 후 혈류가 더욱 개선된 모습 사.두개내 혈관의 혈류가 거의 정상적으로 개선된 상태모습
  1. 가. MRI 확산강조영상에서 좌측 뇌실질의 초기허혈성뇌경색 (화살표)을 보이고 있음
  2. 나. MRI 관류영상에서 좌측중뇌동맥영역의 심한 혈류감소가 있음 (푸른색의 부분)사진 A에서의 영역차이가 손상된 뇌의 회생가능성을 강력히 시사함
  3. 다. 경동맥혈관촬영시 완전히 막힌 내경동맥 (화살표)
  4. 라. 혈관성형술 시행 (화살표 = 풍선)
  5. 마. 혈관성형술 후 혈류가 재개통되기 시작함 (화살표)
  6. 바. 스텐트를 삽입한 후 혈류가 더욱 개선된 모습
  7. 사. 두개내 혈관의 혈류가 거의 정상적으로 개선된 상태를 보여줌. 마비, 실어증 등이 거의 정상적으로 호전됨 (퇴원당시 NIHSS = 1)
 

증례 2

급성중뇌동맥폐쇄 (Acute Middle Cerebral Artery Occlusion)
3시간전에 발생한 실어증 및 우측마비증상. 48세 남자

가.확산강조영상에서 좌측뇌에 약간의 초기 뇌경색모습 나.뇌관류영상에서 좌측뇌에 상당히 넓은 부위의 관류손상모습 다.좌측뇌동맥혈관조영상에서 중뇌동맥이 막혀있는모습 라.스텐트를 삽입함모습 마.재개통된 중뇌동맥모습
  1. 가. 확산강조영상에서 좌측뇌에 약간의 초기 뇌경색을 보임 (흰색부분)
  2. 나. 뇌관류영상에서 좌측뇌에 상당히 넓은 부위의 관류손상을 보임 (Diffusion-perfusion mismatch)
  3. 다. 좌측뇌동맥혈관조영상에서 중뇌동맥이 막혀있음 (화살표)
  4. 라. 스텐트를 삽입함
  5. 마. 재개통된 중뇌동맥 (화살표). 증상의 빠른 호전을 보임
 

증례 3

혈관박리에 의한 급성내경동맥협착 (Carotid Dissection)
실어증과 마비 등의 상태가 점차로 악화되는 48세여자

가.MRI상 뇌손상은 거의 나타나지 않은 모습 나.좌측경동맥이 박리 (dissection)에 의해 혈류가 많이 차단된 모습 다.스텐트를 삽입하고 정상적인 혈류를 회복한 모습 라.스텐트를 삽입함모습
  1. 가. MRI상 뇌손상은 거의 나타나지 않은 상태임
  2. 나. 좌측경동맥이 박리 (dissection)에 의해 혈류가 많이 차단된 모습 (화살표)
  3. 다. 스텐트를 삽입하고 정상적인 혈류를 회복한 상태
  4. 라. 좌측경동맥을 통해 뇌로의 원활한 혈류를 보여주고 있음
 
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